Heilung der Vitiligo durch Vitamine?

Im Jahre 1992 wurde erstmalig von Dr. Montes aus Brasilien über eine Repigmentierung bei Vitiligopatienten berichtet, bei denen ein Vitamin B12- oder Folsäuremangel festgestellt worden war und die deshalb zusätzliche Vitamine erhielten (1).

Dieser Bericht war Anlaß für Prof. Juhlin und Herrn Olsson von der Universitätsklinik Uppsala (Schweden) eine Untersuchung an 100 Vitiligopatienten durchzuführen (2). Über einen Zeitraum von 1-12 Monaten wurde allen Patienten Folsäure(5 mg) und Vitamin B12(1mg) zweimal täglich verabreicht, obwohl bei keinem Studienteilnehmer ein Vitaminmangel festgestellt werden konnte. Zusätzlich wurden alle Patienten angehalten, sich im Winter einer UVB-Bestrahlung zu unterziehen und im Sommer die natürliche Sonnenstrahlung zu nutzen (69 von 100 taten dies auch).

Nach einem Jahr zeigten sich folgende Ergebnisse: 6 Patienten repigmentierten vollständig, weitere 46 teilweise. Von diesen 52 Patienten mit einem Behandlungserfolg hatten 43 eine zusätzliche UV- Bestrahlung durchgeführt. Insgesamt 48 Patienten reagierten nicht auf die Behandlung. 64 Patienten zeigten keine Ausbreitung der Vitiligo (in den 12 Monaten der Untersuchung). Professor Juhlin empfiehlt aufgrund den Ergebnissen seiner Studie eine Behandlung der Vitiligo mit UV-Bestrahlung und Vitamin B12/Folsäure. Wie die Vitamine im Körper wirken könnten, bleibt trotz einiger Spekulationen unklar.

Auch Prof. Braathen (Universitätsklinik Bern/Schweiz) wendet eine Vitaminbehandlung in gleicher Dosis und Zusammensetzung an. Bei einer von etwa 30 Patienten wurde eine fast vollständige Repigmentierung beobachtet (Quelle: Publikation der Schweizer Psoriasis und Vitiligo Gesellschaft).

Zur Zeit wird in den Niederlanden eine weitere Untersuchung durchgeführt, die bisher zu ähnlichen Ergebnissen wie die schwedische Studie gekommen sein soll (Quelle: M. Olsson). Bei 100 koreanischen Vitiligopatienten wurden die Vitamin B12- und Folsäurewerte im Blut bestimmt und mit einer Kontrollgruppe verglichen. Unterschiede zeigten sich nicht (3).

Kommentar:

Ein Mangel von Folsäure und Vitamin B12 liegt bei Vitiligokranken nicht vor. Die bisherigen wissenschaftlichen Untersuchungen sind nicht stichhaltig genug, um bei Vitiligo eine Vitaminbehandlung zu empfehlen. Bei vielen Vitiligokranken kommt es spontan, d.h. ohne Therapie, zum Stillstand der Erkrankung. Nicht selten, vor allem unter dem Einfluß von Sonnenlicht oder UV-Bestrahlung, wird auch eine punktförmige Repigmentierung beobachtet. Deshalb sollte eine aussagekräftige Untersuchung einer neuen Behandlungsmethode immer eine Vergleichsgruppe von Vitiligopatienten einschließen, die nicht behandelt wird.

Bei den bisherigen Studien wurde dies jedoch versäumt. Bis eine derartige Untersuchung vorliegt, kann man bestenfalls vermuten, daß die o.g. Vitamine bei einigen wenigen Betroffenen hilfreich sein könnten. In der Zukunft mag sich jedoch herausstellen, daß dies tatsächlich nicht der Fall ist. Leider gab es in der Vergangenheit schon sehr oft positive Mitteilungen über verschiedenartige Salben und Nahrungsmittelzusätze, die sich im nachhinein dann nicht bewahrheiteten.

Was kann man als Patient tun, wenn man die Vitaminbehandlung trotz allem ausprobieren möchte? Die empfohlenen Dosierungen der Vitamine sind nur in rezeptpflichtigen Vitaminpräparaten zu erhalten. Da nur selten Nebenwirkungen ( Allergien und akneähnliche Hautveränderungen) oder Wechselwirkungen mit Medikamenten ( bei Epilepsiemedikamenten) beobachtet wurden, kann man seinen Arzt bitten, ein Privatrezept auszustellen. Weil eine positive Wirkung bisher nicht bewiesen ist, werden die Kosten von etwa 50 DM im Monat nicht von den Krankenkassen übernommen und müssen selbst getragen werden.

Literatur:

Montes LF:
Folic acid and vitamin B12 in vitiligo: a nutritional approach.
Cutis. 1992 Jul;50(1):39-42.

Juhlin L:
Improvement of vitiligo after oral treatment with vitamin B12 and folic acid and the importance of sun exposure.
Acta Derm Venereol. 1997 Nov;77(6):460-2.

Kim SM:
Serum levels of folic acid and vitamin B12 in Korean patients with vitiligo.
Yonsei Med J. 1999 Jun;40(3):195-8